ステージ5は存在しません。がんのステージは0期から4期までです。

「がんのステージ」を調べていると、ステージ5という言葉に行き当たることがあります。がんの病期分類に5期はありません。この記事では、ステージがどう決まるのか、どの検査で決まるのか、なぜ4期で終わるのか、そしてこの数字が何を表していて何を表していないのかを整理します。

がんのステージとは、何を表しているのか？

病期（ステージ）とは、がんが体のどこまで広がっているかを示す分類です。

国立がん研究センターは、病期を大きく0〜Ⅳ期の5つに分類すると説明しています（国立がん研究センター がん情報サービス「がんの病期のことを知る」）。0期に近いほどがんが小さくとどまり、Ⅳ期に近いほど広がっている状態です。

「5つに分類」という表現には注意が要ります。0期をひとつと数えるので、区分の数が5つになります。最大値が5という意味ではありません。

ステージが表していないもの

ステージが示すのは広がりの範囲だけです。次のものは含みません。

• がんの悪性度（顔つき、増える速さ）
• 症状の重さや痛みの強さ
• 体力や全身状態
• 治療がどれくらい効くか

ステージⅡと言われた人が、ステージⅢの人より体調が悪いことは普通に起こります。ステージは、体の中でがんがどこまで届いているかを測った数字です。それ以上のことは測っていません。

なぜ「ステージ5」は存在しないのか？

ステージのもとになるTNM分類に、Ⅳ期より先の区分がないからです。

M1の上に区分がない

TNMの中で最も進んだ状態はM1です。離れた臓器に転移がある状態を指します。

M1の上はありません。M1の中がM1a・M1b・M1cのように細かく分かれることはありますが、その上の段階は作られていません。だからⅣ期の上に区分を作る必要がない。これがⅤ期の存在しない理由です。

Ⅳ期の中は、さらに分かれることがある

ⅣA期、ⅣB期といった表記を見ることがあります。がんの種類によっては、ⅣCまで分かれるものもあります。

これはⅣ期より進んだ状態ではなく、Ⅳ期の中での位置を示すものです。Ⅴ期の代わりではありません。

ステージ5がある病気は、がん以外に存在する

慢性腎臓病では、腎機能に応じてG1からG5まで分類されます。G5は透析が必要になる段階を含みます（日本腎臓学会「エビデンスに基づくCKD診療ガイドライン2023」、2023年）。

同じ「ステージ」という語でも、指しているものは別です。

ステージはどうやって決まるのか？

3つの要素を組み合わせて決まります。

TNMの3つの要素

記号	見ているもの
T（Tumor）	最初にできたがんの大きさ・深さ・広がり
N（Node）	所属リンパ節への転移の有無と範囲
M（Metastasis）	離れた臓器への転移（遠隔転移）の有無

この3つを組み合わせて0期からⅣ期が決まります（国立がん研究センター がん情報サービス 用語集「TNM分類」）。国際的な基準は国際対がん連合（UICC）が定めており、日本語版は『TNM悪性腫瘍の分類 日本語版 第8版』（金原出版、2017年）として刊行されています。

ステージは足し算では決まらない

見落とされやすいのはここです。

T・N・Mは合計点になりません。同じTでも、NとMの状況によって病期は変わります。小さながんなのにⅣ期と言われて戸惑う方がいますが、それは遠隔転移が組み合わせに入っているからです。

そして、組み合わせと病期の対応表は臓器ごとに違います。同じ組み合わせでも、がんの種類によって付く病期は同じではありません。この違いは後ろの「がんの種類によって、ステージの決め方は違うのか？」で扱います。

0期から4期は、それぞれどういう状態か？

がんの種類ごとに定義は違いますが、考え方の骨格は共通しています。

病期	おおまかな状態
0期	がんが粘膜や上皮の中にとどまっている
Ⅰ期	できた臓器の中にとどまり、リンパ節転移がない
Ⅱ期	より深く広がる、または限られた範囲のリンパ節転移がある
Ⅲ期	リンパ節転移が広い範囲に及んでいる
Ⅳ期	離れた臓器への転移がある

これは骨格であって、そのまま当てはまらないがんもあります。具体的な線引きは臓器ごとに違い、Ⅳ期が指す状態も一様ではありません。胃がんのⅢ期と肺がんのⅢ期は、同じ言葉ですが同じ状態ではありません。臓器ごとに学会が「癌取扱い規約」を定めており、そこに定義が書かれています。

ステージは、どの検査で決まるのか？

画像検査と病理検査を組み合わせて決まります。

広がりを見る検査

がんの検査には、画像検査、病理検査、バイオマーカー検査などがあります（国立がん研究センター がん情報サービス「それぞれの検査 種類別」）。このうちステージの判定に使われるのは、主に画像検査と病理検査です。

検査	主に見るもの
CT検査	体の断面。周囲の臓器への広がり、リンパ節・肺・肝臓などへの転移
MRI検査	磁気による断面。脳や骨盤内など、CTで見えにくい部位
PET検査	全身。転移の有無を広く探す
超音波（エコー）検査	肝臓・頸部など。体表から見える範囲
内視鏡検査	消化管の内側。がんの範囲と深さ
超音波内視鏡検査	内視鏡の先から超音波をあて、深さと周囲のリンパ節を詳しく見る

どの検査を行うかは、がんの種類と部位によって変わります。肺がんでは造影CT・脳のMRI・PET・骨シンチグラフィなどが用いられます（国立がん研究センター がん情報サービス「肺がん 検査」）。

がんの種類を確定する検査

画像だけでは、それががんかどうか、どの種類のがんかは確定できません。

組織の一部を採取して顕微鏡で調べる病理検査（生検）が必要になります。ここでがんの種類と性質が決まり、TNMのTを判定する材料にもなります。

結果が出るまでにかかる時間

検査を受けたその日にステージが決まるわけではありません。

脳腫瘍の場合、生検や手術を行ってから病理診断結果が出るまでは通常1〜2週間程度とされています（国立がん研究センター がん情報サービス「脳腫瘍〈成人〉 検査」）。がんの種類や施設によって差はありますが、画像が出そろい、病理の結果が返ってきて、初めてステージが付きます。

この待ち時間に「まだステージが決まっていない」と言われることがあります。それは検査の途中という意味であって、判断を先送りされているわけではありません。

早期がん・進行がん・末期がんは、ステージのどこにあたるのか？

早期と進行はステージとは別の物差しで、末期は病期分類の用語ではありません。

「早期」と「進行」はTだけで決まる

胃がんでは、がんの深達度が粘膜および粘膜下組織にとどまるT1のものを「早期胃がん」、粘膜下組織を越えて広がるものを「進行胃がん」といいます（国立がん研究センター がん情報サービス「胃がん 治療」、胃癌取扱い規約 第15版・2017年より作成）。

ここに注意が要ります。早期・進行の区別に使われているのはTだけで、Nは入っていません。

一方、ステージはTとNとMの組み合わせで決まります。つまり早期胃がんであってもリンパ節転移の状況によってはⅠ期にならないことがあります。「早期がんと言われたのにⅡ期だった」という食い違いは、2つが別の物差しだから起こります。

「末期」は分類の用語ではない

Ⅳ期は「離れた臓器に転移がある」という広がりの分類です。残された時間を表す言葉ではありません。

「末期」は病期分類には存在しない言葉で、医学的に明確な定義もありません。日常語として使われているだけです。Ⅳ期と末期を同じ意味で受け取る必要はありません。

がんの種類によって、ステージの決め方は違うのか？

違います。ここが最も誤解されやすいところです。

同じ「Ⅳ期」でも、指しているものが違う

がんの種類	ステージの付き方
胃がん・大腸がんなど	0期からⅣ期。離れた臓器への転移があるとⅣ期
喉頭がん（頭頸部）	0期からⅣC期。離れた臓器への転移があるのはⅣC期
甲状腺の乳頭がん・濾胞がん・低分化がん（55歳未満）	Ⅰ期とⅡ期だけ。Ⅲ期以上の分類がない
悪性リンパ腫	Ann Arbor分類・Lugano分類でⅠ期からⅣ期
急性白血病	病期ではなく病型で分類する

喉頭がんは0期からⅣC期まであり、離れた臓器に転移があるのはⅣC期です（国立がん研究センター がん情報サービス「喉頭がん 治療」、2026年4月6日更新）。Ⅳ期という区分が、どのがんでも遠隔転移だけを指しているわけではありません。

年齢が分類に入っているがんもある

甲状腺の乳頭がん・濾胞がん・低分化がんでは、55歳未満の場合、TとNに関係なく、離れた臓器への転移の有無だけでⅠ期かⅡ期に分類され、Ⅲ期以上の分類がありません（国立がん研究センター がん情報サービス「甲状腺がん 治療」、UICC日本委員会編『TNM悪性腫瘍の分類 日本語版 第8版』2017年より作成）。

55歳未満の方は、離れた臓器に転移があってもⅡ期です。若い人ほど経過がよいという事実が、分類そのものに織り込まれています。

ステージの数字は、臓器と年齢を抜きにしては読めません。他の人の「Ⅳ期」と自分の「Ⅳ期」を、同じ重さの言葉として並べられないのはこのためです。

血液のがんはTNMを使わない

悪性リンパ腫はAnn Arbor分類やLugano分類でⅠ期からⅣ期に分けられます（国立がん研究センター がん情報サービス「悪性リンパ腫 治療」、造血器腫瘍取扱い規約より作成）。ただしこれは、リンパ節病変の広がり方を見る別の物差しです。

胃がんのⅣ期とリンパ腫のⅣ期を、同じ重みの言葉として並べることはできません。

急性白血病では、進行度の物差しとして病期ではなく、細胞の性質と遺伝子異常による病型分類が使われます（日本血液学会「造血器腫瘍診療ガイドライン 第3.1版」、2024年版）。ステージが付かないことは、軽いことも重いことも意味しません。物差しが違うだけです。

【最新の知見】2026年8月更新

肺がんでは、2025年1月1日からTNM分類が第8版から第9版に切り替わりました（日本呼吸器学会「肺癌取扱い規約第9版の改訂に関する件」、2024年12月27日／日本肺癌学会編『臨床・病理 肺癌取扱い規約 第9版』金原出版、2025年）。

N2が単一領域のN2aと複数領域のN2bに細分され、M1cも細分化されました。これに伴い、病期分類そのものが変更されています。

つまり2024年に診断されたⅢ期と、2025年以降に診断されたⅢ期は、同じ病状を指しているとは限りません。ステージは自然界にある区分ではなく、数年ごとに更新される人工の規格です。

古い本やサイトでステージを調べるときは、それがどの版に基づいて書かれたものかを見る必要があります。

ステージによって、治療の考え方はどう変わるのか？

局所の治療で足りるか、全身の治療が必要かが変わります。

がんの治療は、大きく2つに分けられます。手術や放射線のように狙った場所を治療するもの（局所治療）と、薬のように全身に届くもの（全身治療）です。

病期	治療の考え方
0期・Ⅰ期	局所にとどまっているため、局所治療で完結しうる
Ⅱ期・Ⅲ期	局所治療に加えて、全身治療を組み合わせることが多い
Ⅳ期	離れた臓器に届いているため、全身治療が中心になる

胃がんでは、がんが粘膜にとどまっている場合に内視鏡治療が行われます（国立がん研究センター がん情報サービス「胃がん 治療」）。局所にとどまっているから、局所の処置で完結しうるということです。

ただしこれは枠組みの話です。実際にどの治療を選ぶかは、がんの種類ごとの診療ガイドラインで定められており、ステージだけでは決まりません。組織型、遺伝子の特徴、年齢、他の病気の有無がすべて関わります。

ステージは治療方針の出発点であって、結論ではありません。

診断直後のステージは、あとから変わることがあるのか？

あります。ただし「病気が進んだ」という意味ではありません。

臨床分類と病理分類

手術前のステージは、CTやMRI、内視鏡、生検などから推定した臨床分類です。手術で取り出した組織を顕微鏡で調べると、リンパ節転移が予想より多かった、あるいは少なかったということが起こります。これが病理分類です。

術中所見は根拠にしない

大腸癌取扱い規約は第8版で、臨床所見に基づく臨床分類と病理所見に基づく病理分類を明確に区別しました。あわせて、術中所見は進行度分類の判定には使用しないと明記しています（大腸癌研究会「大腸癌取扱い規約第8版 改訂のポイント」。全国登録では2014年1月の治療例から適用。現行は第9版）。

執刀医が手術中に目で見た印象は、ステージの根拠にしない。そう決められています。

ステージという数字は、精度の異なる測定を混ぜないという約束の上に成り立っています。

ステージが同じなら、その後も同じなのか？

同じにはなりません。

経過を分けるもの

ステージは、診断された時点での広がりを示す分類です。その後の経過を決めるものではありません。同じⅢ期でも、次のような条件で経過は変わります。

• がんの組織型（顕微鏡で見たときの種類）
• 遺伝子の特徴
• 年齢と全身状態
• ほかに持っている病気
• 治療への反応の個人差

ステージが同じでも、これらは一人ひとり違います。

生存率は集団の統計

ステージ別の生存率が公表されていますが、あれは過去に同じステージと診断された人たちの集団の統計です。集団の平均値が目の前のひとりに当てはまる保証は、どこにもありません。

その数字がどう作られ、どこまで読めるのかは、がんのステージ別・部位別の生存率の読み方で扱っています。

生存率と混同されやすい数字に奏効率があります。両者の違いは奏効率と生存率の違いで整理しています。

治療をすれば、ステージは下がるのか？

下がりません。最初に決まったステージは、記録として残り続けます。

yとrの接頭辞

大腸癌取扱い規約では、術前治療を行ったあとの進行度分類には接頭辞のyを、再発したがんの分類には接頭辞のrを付けて表すと定めています（大腸癌研究会「大腸癌取扱い規約第9版 改訂のポイント」）。

つまり治療後の状態は、ステージが変わったのではなく、別の記号で書き分けられます。

再発はステージの書き換えではない

Ⅳ期と言われた人が、治療でⅡ期になることはありません。

Ⅰ期と診断された人が数年後に転移を起こしても、Ⅳ期に書き換わるわけではありません。それは「再発」という別の言葉で扱われます。

ステージは、診断された時点を撮った1枚の写真のようなものです。動画ではありません。

ステージという数字は、何を測っていないのか？

ステージは、がんがどこまで広がっているかを測った数字です。その広がりに、体の側の力は入っていません。

がん細胞は日々数千個の芽が体中で生まれていると考えられています。その芽を摘んでいるのは免疫力です。免疫力が下がればがんは暴れ出す。がんの勢いと免疫力のバランスで、共存できるかどうかが決まります。

ステージが測っているのは、このバランスの片側だけです。同じⅢ期でもその後が分かれるのは、測られていない側が人によって違うからです。

数字は正確に読んでください。そのうえで、その数字が測っていないものが自分にはあると思っていてください。

監修者　新見正則

新見正則医院院長。1985年慶應義塾大学医学部卒業。98年移植免疫学にて英国オックスフォード大学医学博士取得（Doctor of Philosophy）。外科医 × サイエンティスト × 漢方医としてレアな存在で活躍中。2020年まで帝京大学医学部博士課程指導教授（外科学、移植免疫学、東洋医学）。2013年イグノーベル医学賞受賞（脳と免疫）。現在は、世界初の抗がんエビデンスを獲得した生薬フアイアの啓蒙普及のために自由診療のクリニックでがん、難病・難症の治療を行っている。

よくある質問

がんのステージ5はありますか？

ありません。がんの病期分類は0期からⅣ期までです。Ⅳ期の中がⅣA期・ⅣB期のように分かれることはありますが、Ⅴ期という区分は設けられていません。

ステージ4は末期がんと同じ意味ですか？

違います。Ⅳ期は広がりの分類であって、残された時間を表す言葉ではありません。「末期」は病期分類の用語ではなく、医学的に明確な定義もありません。また、Ⅳ期が何を指すかはがんの種類によっても違います。

早期がんと言われましたが、ステージは何期ですか？

早期・進行の区別とステージは別の物差しです。たとえば早期胃がんは深達度（T）だけで決まる分類で、リンパ節転移の状況は含まれていません。そのためⅠ期とは限りません。担当医に「ステージは何期ですか」と直接聞くのが確実です。

がんのステージは検査でどのくらい正確にわかりますか？

手術前の段階では、画像や生検からの推定です。手術で組織を調べた病理分類と食い違うことがあります。診断直後に伝えられるステージは、確定値ではなく現時点での最良の推定だと理解しておくと、説明を聞くときに混乱しません。

がんのステージは治療で下がりますか？

下がりません。術前治療後や再発時には、接頭辞を付けた別の表記が使われます。最初のステージは記録として残ります。

ステージが決まったあと、治療をどう考えるかについては、手術で免疫力は落ちるのかで扱っています。

参考文献

1. 1. 国立がん研究センター がん情報サービス「がんの病期のことを知る」 リンク
   2. 国立がん研究センター がん情報サービス 用語集「TNM分類」 リンク
   3. 国立がん研究センター がん情報サービス「それぞれの検査 種類別」 リンク
   4. 国立がん研究センター がん情報サービス「胃がん 治療」（胃癌取扱い規約 第15版・2017年より作成） リンク
   5. 国立がん研究センター がん情報サービス「喉頭がん 治療」（頭頸部癌取扱い規約 第6版補訂版・2019年より作成／2026年4月6日更新） リンク
   6. 国立がん研究センター がん情報サービス「甲状腺がん 治療」（UICC日本委員会編『TNM悪性腫瘍の分類 日本語版 第8版』2017年より作成） リンク
   7. 日本呼吸器学会「肺癌取扱い規約第9版の改訂に関する件」2024年12月27日（2025年4月14日一部訂正） リンク
   8. 大腸癌研究会「大腸癌取扱い規約 改訂のポイント」第8版／第9版
   9. 日本腎臓学会「エビデンスに基づくCKD診療ガイドライン2023」前文 PDF