がんの手術を待つ間にできる準備のうち、手術後の合併症との関係が調べられているのは、禁煙、節酒、歯科での口腔ケア、呼吸の練習です。
この記事では、がんの手術が決まってから入院するまでに準備することを、日本麻酔科学会の指針や臨床研究をもとに整理します。それぞれ、いつから、何のために行うのかを示し、薬とサプリメントの扱い、手術前日の飲食、入院の費用と仕事の手続きまで順に説明します。
この記事の内容
がんの手術前には、何を準備すればよいですか？
体の準備（禁煙、節酒、口腔ケア、呼吸の練習）、薬の確認、入院と生活の手続きの3つに分けて考えます。
手術が決まってから入院までの期間は、病院と手術によって違います。その間にできることを、まとめて挙げます。
| 準備 | いつから | 何のためか |
| 禁煙（加熱式タバコ、電子タバコを含む） | 手術が決まった日から | 手術後の呼吸器の合併症、創の合併症を減らす |
| 節酒・禁酒 | 手術が決まった日から | 多量に飲む人では、手術後の合併症を減らす |
| 歯科の受診と口腔ケア | 手術が決まったら、なるべく早く | 手術後の肺炎を減らす。麻酔中に歯が抜けるのを防ぐ |
| 呼吸の練習、体を動かす | 手術の前から（病院の指導に沿う） | 手術後の呼吸器の合併症を減らし、回復を早める |
| 薬・サプリメントの確認 | 手術前の外来受診のとき | 出血や血圧、麻酔への影響を避ける |
| 入院・お金・仕事の手続き | 入院日が決まったら | 窓口での支払いと休業中の収入に備える |
出典：日本麻酔科学会「周術期禁煙プラクティカルガイド」（2021年）、同「よくある術前合併症」、Cochrane Database Syst Rev（2018年）、Boden I, et al. BMJ（2018年）、厚生労働省「高額療養費制度を利用される皆さまへ」。
手術の内容と、受けるかどうかを決めるときに確かめることは、がんの手術のメリットとデメリットをまとめた記事で説明しています。この記事では、手術を受けると決めたあとの準備を扱います。
禁煙は、手術の何週間前から必要ですか？
予定手術では4週間以上前からの禁煙が強く勧められています。ただし、がんの手術を、禁煙の期間を確保するために遅らせる理由はないとされています。
日本麻酔科学会は、喫煙している人は全身麻酔と手術に伴う合併症や死亡の危険性が高くなると説明しています。痰が増える、のどや気道が腫れる、肺炎を起こしやすくなる、創が感染したり治りが遅くなったりする、心臓や血管の合併症が起きやすくなる、といったことです（日本麻酔科学会「タバコを吸っているけど大丈夫？」）。
4週間という数字は、どこから来ているのですか？
日本麻酔科学会の「周術期禁煙プラクティカルガイド」（2021年）は、予定手術では手術前4週間以上の禁煙期間を持つことを強く推奨しています。根拠として、次のような報告を挙げています（日本麻酔科学会「周術期禁煙プラクティカルガイド」2021年）。
- 6つのランダム化比較試験と15の観察研究をまとめた解析で、周術期の禁煙は術後合併症を41%減らし、最低4週間の禁煙が有意に効果的だった（Mills ら 2011年）
- 最低4週間の禁煙で、術後の呼吸器の合併症と創の合併症が有意に減った（Wong ら 2012年）
- フランスのガイドラインでは、術後の呼吸器の合併症は8週間以上の禁煙で約50%、4週間以上で約25%減り、2〜4週間の禁煙では合併症への効果がなかった
直前にやめると、かえって悪いのではありませんか？
かつては、手術直前に短期間だけ禁煙すると、術後の呼吸器の合併症が増えるといわれていました。同じガイドは、短期間の禁煙で合併症が増えることはないと整理しています。
そのうえで、がんの手術や緊急の手術では、禁煙の期間を確保するために手術を遅らせる理由はない、としています（日本麻酔科学会 2021年）。
つまり「4週間」は、手術日を決めるための数字ではありません。手術までの日数が何日であっても、やめるのはその日からです。4週間に届かなかったとしても、禁煙が無駄になるわけではなく、手術のあとに禁煙を続けることは健康にもよく、生命予後も改善するとされています（日本麻酔科学会「タバコを吸っているけど大丈夫？」）。
加熱式タバコや電子タバコなら、続けてもよいですか？
続けないことが勧められています。同じガイドは、加熱式タバコが従来のタバコより健康への影響が少ないという科学的証拠はないとして、周術期には従来のタバコと同じように禁煙するよう指導すべきだとしています。電子タバコも、やめるよう指導するとしています（日本麻酔科学会 2021年）。
家庭や職場でたばこの煙を日常的に吸い込んでいる人は、喫煙者と同じくらいの危険があるとされています（日本麻酔科学会「タバコを吸っているけど大丈夫？」）。家族が吸っている場合は、家族の協力も準備の一部です。
自力でやめられないときは、禁煙外来で薬を使った治療を受ける方法があります。加熱式タバコの使用も、保険を使った禁煙治療の対象になるとされています（日本麻酔科学会 2021年）。
口腔ケアは、なぜ手術前に必要なのですか？
手術後の肺炎を減らすためと、麻酔中に歯が抜けるのを防ぐためです。手術が決まったら、なるべく早く歯科を受診します。
手術後の肺炎との関係
日本で頭頸部、食道、胃、大腸、肺、肝臓のがんの手術を受けた509,179人を調べた研究があります。手術前に歯科医師から口腔ケアを受けていたのは、このうち16%でした。統計的に条件をそろえて比べると、口腔ケアを受けた人のほうが、手術後の肺炎（3.28%と3.76%）と、手術後30日以内の死亡（0.30%と0.42%）が少なくなっていました（Ishimaru M, et al. Br J Surg. 2018）。
この研究は診療記録のデータを使った観察研究で、口腔ケアを受ける人と受けない人を無作為に分けたものではありません。
日本では、2012年度の診療報酬改定で、がんなどの全身麻酔の手術の前後に歯科医師が口の中を管理する「周術期口腔機能管理」が公的医療保険に加わりました。対象には、全身麻酔で行う頭頸部、呼吸器、消化器などの悪性腫瘍の手術が含まれます（厚生労働省 北海道厚生局「平成24年度歯科診療報酬改定の概要」）。手術を受ける病院に歯科がない場合も、かかりつけの歯科医院と連携できるかを担当医に聞いてみてください。
歯のぐらつきと入れ歯
日本麻酔科学会は、全身麻酔で眠っている間に、ぐらついている歯が抜けたり欠けたりすることがあると説明しています。意識がはっきりしない間に抜けた歯が気管に入ると、窒息の危険もあります（日本麻酔科学会「歯のぐらつきなどに心配がある方」）。
- 手術が決まったら、なるべく早く歯科を受診し、口の中をきれいにしてもらい、ぐらついている歯がないか確認してもらう
- 直前の歯科治療は、出血や感染の面からよくないとされる。治療には2週間ほどかかることがある
- 間に合わないときは、ぐらつく歯、入れ歯、差し歯があることを麻酔科医に伝える
- 入れ歯は、外して手術室に入るのが望ましい
お酒は、手術前にやめたほうがよいですか？
多量に飲む人では、手術前に集中的に禁酒に取り組むと、手術後の合併症が減ったという試験があります。
1日3単位（小さなグラスのワイン3杯）を超えて飲む人を対象にした3つのランダム化比較試験、合わせて140人をまとめた解析があります。手術前に薬も使って集中的に禁酒に取り組んだ群では、治療が必要な術後の合併症が61人中20人、取り組まなかった群では61人中33人でした（リスク比0.62、95%信頼区間0.40〜0.96）（Egholm JWM, et al. Cochrane Database Syst Rev. 2018）。
ただし試験の数も人数も少なく、死亡が減るかどうかははっきりしていません（同 2018年）。試験で行われたのは、薬も使った集中的な取り組みです。飲んでいる量は担当医に正直に伝え、やめ方を相談してください。
手術前に、呼吸の練習や体力づくりは必要ですか？
多くの病院では、手術の前からリハビリテーションを行います。手術前の呼吸の練習で、手術後の肺の合併症が減ったという試験があります。
国立がん研究センターのがん情報サービスは、手術後の体の機能の早期回復のために、多くの場合、手術の前からリハビリテーションを行うと説明しています（がん情報サービス「手術（外科治療）」2024年）。
オーストラリアとニュージーランドの3病院で、おなかの上部を開腹する予定手術を受ける441人を対象にした試験があります。手術前の外来で、30分間の説明と呼吸の練習を加えた群は、冊子を渡されただけの群と比べて、入院中14日以内の肺炎などの呼吸器の合併症が半分になりました（ハザード比0.48、95%信頼区間0.30〜0.75）（Boden I, et al. BMJ. 2018）。
この試験は開腹手術の人を対象にしたもので、腹腔鏡下手術や、ほかの部位の手術にそのまま当てはまるとは限りません。どんな練習をするかは病院によって違うので、手術前の外来で、呼吸の練習や歩く量について指導があるかを確かめてください。
準備の効果は、誰を調べた数字か
禁煙の4週間は複数の研究をまとめた数字、口腔ケアの数字は日本の診療記録を使った観察研究、禁酒は多量に飲む人140人の試験、呼吸の練習は開腹手術を受ける441人の試験から出ています。どれも、自分が同じ条件にいるかどうかを確かめて読む数字です。共通して言えるのは、手術までの期間に、自分の側で減らせる危険があるということです。
3.76%と3.28%
日本でがんの手術を受けた509,179人で、手術前の口腔ケアのありなしで比べた術後の肺炎の割合（統計的に条件をそろえた推定）。差は0.48ポイントで、100人あたり1人に満たない差です。
出典：Ishimaru M, et al. Br J Surg. 2018
飲んでいる薬やサプリメントは、どうすればよいですか？
自分の判断で止めずに、飲んでいるものをすべて伝えます。止めるかどうか、いつから止めるかは、病院が決めます。
血液をさらさらにする薬（抗血小板薬・抗凝固薬）は、飲み続けると手術中の出血量が多くなる危険があります。一方で、血栓による病気を防ぐために飲んでいる薬です。飲み続けるか、中止するか、種類や数を減らすかを検討する必要があるとされています（日本麻酔科学会「抗血小板薬・抗凝固薬」）。
健康食品やサプリメントにも、手術中の血圧や心拍数、麻酔薬の効き方、出血、血糖値に影響する成分を含むものがあります。日本麻酔科学会は、手術前に中止が必要なものの例として、魚油（EPA・DHA）、ショウガ、ウコン、クロレラ、青汁（ケール）、ナットウキナーゼ、コエンザイムQ10、朝鮮人参などを挙げています。休む期間は施設によって違うため、必ず事前に確認するよう求めています（日本麻酔科学会「健康食品やサプリメント」）。
手術前の外来には、次のものを持っていくと伝え漏れが減ります。
- お薬手帳
- 市販薬、サプリメント、健康食品の現物か名前のメモ
- ほかの病院や歯科でもらっている薬の情報
高血圧や糖尿病などの持病がある人は、手術の前に調整が必要になることがあります。持病の主治医にも、手術が決まったことを伝えてください。
手術の前日と当日は、何に気をつけますか？
食べ物と飲み物を止める時刻は、病院の指示に従います。日本麻酔科学会の指針では、水やお茶などは麻酔の2時間前まで安全とされています。
日本麻酔科学会の「術前絶飲食ガイドライン」（2012年）は、水、お茶、果肉を含まない果物ジュース、ミルクを含まないコーヒーなどの清澄水は、年齢を問わず麻酔導入の2時間前まで安全としています。脂肪を含む飲み物、食物繊維を含む飲み物、アルコールは勧められないとしています。固形物については明確な絶食時間を示していません（日本麻酔科学会「術前絶飲食ガイドライン」2012年）。
実際に何時から食べず、何時から飲まないかは、手術の種類と開始時刻、病院の方針で決まります。指示された時刻を、入院前にメモしておくと安心です。
- 入れ歯、眼鏡、コンタクトレンズ、指輪などの外し方を確認する
- 手術の前に熱が出た、体調が悪いときは、早めに病院に連絡する
- へそや体毛の処理は、自分の判断でせず、病院の指示に従う
入院の前に、お金と仕事と家族のことで何を準備しますか？
窓口での支払いを上限までにする手続き、休んでいる間の収入の手続き、家族との役割分担です。
窓口での支払い
1か月の医療費の自己負担には、年齢と所得に応じた上限があります（高額療養費制度）。厚生労働省は、マイナ保険証を使うか、事前に「限度額適用認定証」を入手しておけば、入院でも外来でも、月ごとの上限額を超える分を窓口で支払う必要がなくなると説明しています（厚生労働省「高額療養費制度を利用される皆さまへ」2026年）。認定証は、加入している健康保険の窓口で申請します。上限額の計算は、がん治療の費用を説明した記事で扱っています。
仕事と収入
仕事を休んでいる間の収入については、傷病手当金という仕組みがあります。受け取れる条件と申請の仕方は、がんで休んだときの傷病手当金を説明した記事にまとめています。職場への伝え方は、がんと仕事の両立を説明した記事を参照してください。
家族
手術当日に付き添う人、手術の説明に同席する人、入院中の連絡役を決めておきます。家族が受け止め方に迷うときは、家族ががんと診断されたときの記事も参考になります。
手術までの日数は、待つだけの時間ではありません。禁煙、口の中の手入れ、呼吸の練習は、どれも手術を受ける本人にしかできない準備です。
手術の前の準備で、僕が見ていること
がんのリハビリテーションは、手術後に限らず、手術前からスタートする病院が少なくありません。そのほうが、手術後の呼吸器の合併症などが少なくなるからです。ですから僕は、リハビリテーション科があって、手術の前後のリハビリテーションを行っている病院がお勧めだと思っています。
主治医も、口腔ケアや歯周病、嚥下障害など、歯科領域のことに興味がある医師がベターです。
禁煙については、若い頃の僕は「禁煙ができなければ手術をしても意味がない。禁煙できないような人は僕の外来に来なくていい」と高飛車に言い放ったこともありました。今は違います。喫煙の危険性は十分に話をします。そのうえで、煙草の本数などは僕には嘘を言わないでね、とお願いしています。
監修者
新見正則（にいみ まさのり）
新見正則医院院長。1985年慶應義塾大学医学部卒業。1998年、英国オックスフォード大学にて移植免疫学の医学博士（Doctor of Philosophy）取得。2020年まで帝京大学医学部博士課程指導教授（外科学、移植免疫学、東洋医学）。2013年イグノーベル医学賞受賞（脳と免疫）。外科医、免疫学者、漢方医として臨床と研究の両方に携わる。
日本外科学会 外科専門医・指導医／日本消化器外科学会 消化器外科指導医／日本東洋医学会 漢方専門医／アメリカ外科学会フェロー（FACS）
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よくある質問
Qがんの手術の何週間前に禁煙すればよいですか？
日本麻酔科学会は、予定手術では手術前4週間以上の禁煙を強く推奨しています。ただし、がんの手術を禁煙の期間を確保するために遅らせる理由はないとしています。手術までの期間が短くても、手術が決まった日からやめます。短期間の禁煙で合併症が増えることはないと整理されています。
Q手術前に歯医者に行ったほうがいいですか？
行ったほうがよいとされています。日本麻酔科学会は、手術が決まったらなるべく早く歯科を受診し、口の中をきれいにして、ぐらついている歯がないか確認してもらうよう勧めています。がんの手術前の口腔ケアには、2012年度から公的医療保険が使えるようになっています。
Q手術前に飲んでいる薬はやめるべきですか？
自分の判断で止めないでください。血液をさらさらにする薬などは、止めるかどうか、いつから止めるかを病院が判断します。お薬手帳と、市販薬やサプリメントの情報を、手術前の外来で伝えてください。
Q手術当日の朝に水を飲んでもいいですか？
病院の指示に従ってください。日本麻酔科学会のガイドライン（2012年）では、水やお茶などの清澄水は麻酔導入の2時間前まで安全とされていますが、実際の時刻は手術の開始時刻や病院の方針で決まります。
Q手術前にお酒は何日やめればいいですか？
何日前からと一律には決まっていません。多量に飲む人では、手術前に集中的に禁酒に取り組んだ群で術後の合併症が少なかったという試験のまとめ（Cochrane 2018年）があります。飲んでいる量を担当医に正直に伝え、やめ方を相談してください。
参考文献
- 日本麻酔科学会 周術期禁煙ガイドラインワーキンググループ「周術期禁煙プラクティカルガイド」2021年9月15日
https://anesth.or.jp/files/pdf/kinen-practical-guide_20210928.pdf - 日本麻酔科学会「タバコを吸っているけど大丈夫？」（よくある術前合併症）
https://anesth.or.jp/users/common/preoperative_complications/31 - 日本麻酔科学会「歯のぐらつきなどに心配がある方」（よくある術前合併症）
https://anesth.or.jp/users/common/preoperative_complications/37 - 日本麻酔科学会「抗血小板薬・抗凝固薬」（よくある術前合併症）
https://anesth.or.jp/users/common/preoperative_complications/27 - 日本麻酔科学会「健康食品やサプリメント」（よくある術前合併症）
https://anesth.or.jp/users/common/preoperative_complications/29 - 日本麻酔科学会「術前絶飲食ガイドライン」2012年7月
https://anesth.or.jp/files/download/news/20120712.pdf - Ishimaru M, et al. Preoperative oral care and effect on postoperative complications after major cancer surgery. Br J Surg. 2018.
https://doi.org/10.1002/bjs.10915 - Egholm JWM, et al. Perioperative alcohol cessation intervention for postoperative complications. Cochrane Database Syst Rev. 2018.
https://www.cochrane.org/evidence/CD008343_alcohol-cessation-interventions-people-undergoing-surgery - Boden I, et al. Preoperative physiotherapy for the prevention of respiratory complications after upper abdominal surgery: pragmatic, double blinded, multicentre randomised controlled trial. BMJ. 2018;360:j5916.
https://www.bmj.com/content/360/bmj.j5916 - 国立がん研究センター がん情報サービス「手術（外科治療）」2024年10月15日更新
https://ganjoho.jp/public/dia_tre/treatment/operation/index.html - 厚生労働省「高額療養費制度を利用される皆さまへ」2026年7月31日更新
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryouhoken/juuyou/kougakuiryou/index.html - 厚生労働省 北海道厚生局「平成24年度歯科診療報酬改定の概要」2012年
https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/hokkaido/gyomu/gyomu/hoken_kikan/shinryohoshu/documents/h24_shiryo_shika.pdf
