抗がん剤の薬代は種類によって1回数千円から数十万円まで違いますが、保険診療なら高額療養費の上限がかかり、窓口で払う額の差はずっと小さくなります。
たとえば70歳未満で年収約370万〜約770万円の区分では、その月の総医療費が50万円から100万円に増えても、自己負担の上限は5,000円しか増えません。金額はいずれも2026年10月時点のものです。
この記事の内容
抗がん剤の費用は何で決まりますか？
保険診療では、国が決めた薬の値段（薬価）と、診察・検査・点滴などの点数の合計で決まります。
薬価は、保険で使える医薬品ごとに国が定めた公定価格です。厚生労働省は「薬価基準収載品目リスト」として全品目の薬価を公表しており、どの病院で使っても同じ薬なら同じ値段になります（厚生労働省「薬価基準収載品目リスト」2026年10月14日適用）。
薬以外の医療行為は点数で決まり、厚生労働省は「１点の単価を１０円として計算される」と説明しています（厚生労働省「診療報酬制度について」）。抗がん剤治療の請求には、主に次のものが含まれます。
- 抗がん剤そのものの薬剤費（薬価×使った量）
- 吐き気止めなど、副作用を抑える薬の薬剤費
- 診察、血液検査、CTなどの画像検査
- 点滴や注射の手技料、飲み薬の場合は薬局での調剤料
したがって、同じ抗がん剤でも、体格で決まる使用量、何回投与するか、どの検査をどれだけ行うかで、総額は人によって変わります。抗がん剤治療の全体の流れは抗がん剤治療とはにまとめています。
薬の種類によって、薬代はどれくらい違いますか？
薬価だけを比べると、古くからある細胞障害性抗がん薬と、免疫チェックポイント阻害薬では、1瓶あたり40倍以上の差があります。
次の表は、2026年10月14日適用の薬価基準収載品目リストから、代表的な薬の薬価を写したものです。1瓶・1錠あたりの値段で、実際に使う量は病状や体格で変わります。
| 薬の種類 | 品名（規格） | 薬価 |
| 細胞障害性抗がん薬（点滴） | タキソール注射液100mg（パクリタキセル） | 4,491円／1瓶 |
| 細胞障害性抗がん薬（点滴） | エルプラット点滴静注液100mg（オキサリプラチン） | 16,840円／1瓶 |
| 細胞障害性抗がん薬（飲み薬） | ゼローダ錠300（カペシタビン） | 107.3円／1錠 |
| 分子標的薬（点滴） | アバスチン点滴静注用400mg/16mL（ベバシズマブ） | 56,525円／1瓶 |
| 分子標的薬（飲み薬） | タグリッソ錠80mg（オシメルチニブ） | 18,540.2円／1錠 |
| 免疫チェックポイント阻害薬（点滴） | キイトルーダ点滴静注100mg（ペムブロリズマブ） | 199,462円／1瓶 |
| 免疫チェックポイント阻害薬（点滴） | オプジーボ点滴静注240mg（ニボルマブ） | 311,444円／1瓶 |
| ホルモン療法薬（飲み薬） | ノルバデックス錠20mg（タモキシフェン） | 40.5円／1錠 |
出典：厚生労働省「薬価基準収載品目リスト（令和8年10月14日適用）」内用薬・注射薬。薬価は10割の金額で、窓口で払うのはこのうち1〜3割です。
分子標的薬が従来の抗がん剤とどう違うかは分子標的薬とはに、点滴と飲み薬の違いは抗がん剤の点滴と飲み薬の違いに書いています。
1回・1か月あたりにすると、どうなりますか？
使用量が決まっている薬で計算すると、薬剤費だけで次のようになります。いずれも10割の金額で、診察や検査の費用は含みません。
キイトルーダは、成人では通常1回200mgを3週間間隔、または1回400mgを6週間間隔で点滴します（PMDA 患者向医薬品ガイド キイトルーダ点滴静注100mg 2025年2月更新）。200mgは100mg瓶2本なので、1回の薬剤費は398,924円です。
タグリッソは、成人では通常80mg錠を1日1回1錠飲みます（PMDA 患者向医薬品ガイド タグリッソ錠 2026年9月更新）。30日分の薬剤費は556,206円です。
ノルバデックス錠20mgは1錠40.5円なので、1日1錠を30日飲んだ場合の薬剤費は1,215円です。同じ「がんの薬」でも、月の薬剤費には数百倍の開きがあります。
保険がきくと、窓口ではいくら払いますか？
年齢と所得に応じて、総額の1割から3割です。
厚生労働省の資料では、窓口負担の割合は次のとおりです（厚生労働省「医療費の一部負担（自己負担）割合について」令和4年10月〜）。
- 義務教育就学前：2割
- 義務教育就学後から70歳未満：3割
- 70歳から74歳：2割（現役並み所得者は3割）
- 75歳以上：1割（一定以上の所得がある人は2割、現役並み所得者は3割）
3割負担の人がキイトルーダを1回使うと、薬剤費だけで398,924円の3割が窓口負担の計算に入ります。ただし実際にはここで高額療養費の上限がかかるため、この額をそのまま払い続けることにはなりません。
高額療養費で、抗がん剤の負担はどこまで下がりますか？
1か月の自己負担に所得別の上限がかかり、上限を超えると、総医療費が増えても自己負担は1%分しか増えません。
高額療養費制度は、同じ月の医療費の自己負担が上限額を超えたとき、超えた分が払い戻される仕組みです。2026年8月診療分からの上限は、70歳未満で年収約370万〜約770万円の区分なら「85,800円＋（医療費−286,000円）×1%」です（厚生労働省「高額療養費制度の見直しについて（令和8年8月診療分から）」）。
この式に抗がん剤の総医療費を当てはめてみます。その月の総医療費（10割）が50万円なら上限は87,940円、100万円なら92,940円です。総医療費が50万円増えても、自己負担の上限は5,000円しか増えません。
つまり、上限額に届く月は、薬価が高い薬を使っても窓口負担の差はわずかです。費用の差がそのまま出るのは、上限に届かない月と、そもそも保険の外にある費用です。
治療が何か月も続く場合は、直近12か月で高額療養費に該当した月が3か月以上あると、4か月目から上限がさらに下がり、この区分では月44,400円になります（厚生労働省 同資料）。上限に届く月が続く抗がん剤治療では、この仕組みが効いてきます。
所得区分ごとの上限額の一覧、70歳以上の外来の上限、2026年8月に新設された年間上限、窓口の支払いを上限までにする限度額適用認定証、確定申告で税が戻る医療費控除は、がんの治療費と高額療養費の仕組みにまとめています。
点滴の病院と飲み薬の薬局が別でも、合算できますか？
できます。薬局で払った分は、処方せんを出した病院の分に合算して計算します。
協会けんぽは、処方せんで調剤薬局に払った自己負担額は、処方せんを出した医療機関の分に合算すると定めています。70歳未満は、1つの医療機関（入院・外来の区分ごと）の自己負担が21,000円以上の場合だけ合算でき、70歳以上はすべて合算できます（全国健康保険協会「高額療養費」2026年10月閲覧）。
飲み薬の抗がん剤を院外の薬局で受け取る場合、薬代は薬局の窓口で払います。病院の診察代と別々に見ると上限に届かないように見えても、合算すると届いていることがあります。
加入している健康保険で、さらに負担が下がることはありますか？
健康保険組合や共済組合の中には、高額療養費に上乗せして払い戻す付加給付を設けているところがあります。
付加給付は法律で決まった高額療養費とは別の、保険者ごとの独自の給付です。たとえば東京都職員共済組合では、窓口負担から高額療養費の上限額と基礎控除額25,000円（標準報酬月額53万円以上は50,000円）を引いた額が、一部負担金払戻金として支給されます（東京都職員共済組合「共済のてびき」第1章）。この場合、医療機関ごとの1か月の負担は実質25,000円までになります。
付加給付があるか、いくらまで下がるかは保険者によって違います。健康保険証やマイナポータルで加入先を確かめ、その健康保険組合や共済組合に問い合わせてください。
保険がきかない抗がん剤の費用はどうなりますか？
全額自己負担で、高額療養費の上限もかかりません。
国内で承認されていない抗がん剤や、承認されていても保険で認められていない使い方は、保険診療になりません。こうした治療を保険診療と同時に受けると、原則として保険がきくはずの部分も含めて全額自己負担になります。例外は先進医療や治験などに限られます。
協会けんぽは、保険外併用療養費の差額部分などは高額療養費の対象にならないとしています（全国健康保険協会「高額療養費」）。新しい薬を治験で使う場合の費用はがんの治験に参加するにはに書いています。
制度があっても、お金で治療が変わる人がいます
日本のがん患者の遺族を対象にした全国調査（J-HOPE2016、回答510人）では、約7.5%が経済的な理由でがん治療を中止または変更したと答えました。貯蓄の一部または全部を使い果たしたことや、主観的な経済的負担が、治療の中止・変更と有意に関連していました（Sasaki T, et al. Support Care Cancer. 2022）。遺族への調査なので、本人の判断の理由を直接聞いたものではありません。
7.5%
経済的な理由で、がん治療を中止または変更したと答えた遺族の割合。
高額療養費の上限があっても、負担がゼロになるわけではありません。
Sasaki T, et al. Support Care Cancer. 2022;30(6):5115-5123（J-HOPE2016、回答510人）
費用が心配なときは、治療を始める前に、がん相談支援センターや病院の医療ソーシャルワーカーに、使える制度と1か月あたりの見込み額を確認しておくと、途中で慌てずに済みます。
監修
新見正則（にいみ まさのり）
新見正則医院院長。1985年慶應義塾大学医学部卒業。1998年、英国オックスフォード大学にて移植免疫学の医学博士（Doctor of Philosophy）取得。2020年まで帝京大学医学部博士課程指導教授（外科学、移植免疫学、東洋医学）。2013年イグノーベル医学賞受賞（脳と免疫）。外科医、免疫学者、漢方医として臨床と研究の両方に携わる。
日本外科学会 外科専門医・指導医／日本消化器外科学会 消化器外科指導医／日本東洋医学会 漢方専門医／アメリカ外科学会フェロー（FACS）
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抗がん剤の薬代は上限で抑えられても、上限の外に残る費用があります。入院や通院を含めた全体を見ておくと、請求書で驚かずに済みます。
がんの治療費はいくらかかる？高額療養費で下がらない費用があります
差額ベッド代、入院中の食事代、先進医療の技術料、交通費など、高額療養費の上限がかからない費用を整理しています。高額療養費と医療費控除で対象が逆になる費用の対比表もあります。
よくある質問
Q抗がん剤の費用は1か月いくらかかりますか？
保険診療なら高額療養費の上限がかかります。70歳未満で年収約370万〜約770万円の人は、2026年8月以降、月85,800円＋（医療費−286,000円）×1%が上限で、4か月目からは44,400円です。保険外の費用はこれとは別にかかります。
Q高い抗がん剤ほど自己負担も高くなりますか？
上限額に届く月は、ほとんど変わりません。総医療費が上限ラインを超えた部分は1%しか自己負担に加わらないためです。差が出るのは、上限に届かない月と保険外の費用です。
Q飲み薬の抗がん剤も高額療養費の対象ですか？
対象です。薬局で払った自己負担は、処方せんを出した医療機関の分に合算して計算します。70歳未満は、医療機関ごとの自己負担が21,000円以上の場合に合算できます。
Q抗がん剤の点滴1回の費用はいくらですか？
薬によって大きく違います。2026年10月の薬価では、タキソール注射液100mgが1瓶4,491円、キイトルーダを200mg使うと1回の薬剤費は398,924円です。いずれも10割の金額で、窓口で払うのはこの1〜3割、さらに高額療養費の上限がかかります。
参考文献
- 厚生労働省「薬価基準収載品目リスト及び後発医薬品に関する情報について（令和8年10月14日適用）」
https://www.mhlw.go.jp/topics/2026/04/tp20260401-01.html - 厚生労働省「高額療養費制度の見直しについて（令和8年8月診療分から）」
https://www.mhlw.go.jp/content/001726232.pdf - 全国健康保険協会「高額療養費」（2026年10月閲覧）
https://www.kyoukaikenpo.or.jp/benefit/high_cost_medical_expenses/002/ - 厚生労働省「医療費の一部負担（自己負担）割合について」（令和4年10月〜）
https://www.mhlw.go.jp/content/000937919.pdf - 厚生労働省「診療報酬制度について」
https://www.mhlw.go.jp/bunya/iryouhoken/iryouhoken01/dl/01b.pdf - PMDA 患者向医薬品ガイド「キイトルーダ点滴静注100mg」（2025年2月更新）
https://www.info.pmda.go.jp/downfiles/ph/GUI/170050_4291435A2025_1_00G.pdf - PMDA 患者向医薬品ガイド「タグリッソ錠40mg、タグリッソ錠80mg」（2026年9月更新）
https://www.info.pmda.go.jp/downfiles/guide/ph/670227_4291045F1027_1_01G.pdf - 東京都職員共済組合「共済のてびき」第1章
https://www.kyosai.metro.tokyo.jp/prv/handbook/data/kyosaihandbook_chapter01.pdf - Sasaki T, Aoyama M, Igarashi N, et al. Influence of financial burden on withdrawal or change of cancer treatment in Japan: results of a bereavement survey. Support Care Cancer. 2022;30(6):5115-5123.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35230531/
