経過観察中子宮頸がん検診で異形成（CIN2）を指摘され、円錐切除が必要になる段階（CIN3）に進まないよう経過観察を続けている40代の女性。
この症例集での判定基準
がんとの併存では、主治医が告げた余命の3倍以上生存していることを成功例としています（例：余命半年と言われ、1年半以上）。がんの再発防止では再発していないこと、難症では治療開始から1年後に通院が要らなくなることです。満たさなかった例も「不成功例」として同じように公開しています。判定前のものは「経過観察中」としています。
CLINICAL COURSE経過
子宮頸がんの検診で異形成を指摘される。最初はCIN1であったが、最近CIN2と言われ、CIN3になれば子宮頚部の円錐切除と脅かされている。そこでトラローム（高用量フアイア）を1日1本3グラムで内服を開始し、経過観察中である。
お薬はトラローム（高用量フアイア顆粒）1日1本（3g）。副作用はありませんでした。
DOCTOR’S NOTE院長のコメント
子宮頸がんはヒトパピローマウイルス（HPV）の感染によって引き起こされるもので、感染によって生じるがんです。他に感染で生じるがんは、ピロリ菌による胃がん、肝炎ウイルスからの肝臓がんなどが有名です。オーストラリアやニュージーランドでは女性に限らず男性にもHPVワクチンの接種が行われており、子宮頸がんは激減しています。日本ではHPVワクチンの接種をしていない女性が多く、残念ながら子宮頸がんは減少傾向にはありません。子宮頸がんワクチンはよほどワクチンに否定的な人以外には強くお勧めできるものと思っています。しかし、HPVワクチンですべての子宮頸がんが予防できる訳ではないので、子宮頸がんの検診は必要と考えられています。異形成はCINで分類され1から3で、CIN3になると子宮頚部の円錐切除が勧められ、その摘出標本を見て、場合によれば子宮全摘なども考慮されます。HPVワクチンは性交渉前の女子に接種することが大切ですが、性交渉を持った女性の場合、何歳まで接種に効果があるかはまだ結論がでていません。まず、免疫力を上げてCIN3になることを防ぐことが大切です。トラローム（高用量フアイア）もそのためには有用と考えられています。
経過観察のあいだに、できることを考えたい方へ
BEFORE YOU DECIDE治療を選ぶ前に、知っておいてほしいこと
早期がんの手術などを除けば、それだけで治る「一発逆転」のがん治療は、ほとんどありません。標準治療も含めて、がん治療は残念ながら生存率をある程度上げるだけの効果があるものばかりです。
では、何を選び、何を足せばいいのか。当院では、次の3つを順に考えます。何で効果を測るか、その効果をどう確かめたか、そしてそのうえで患者さんにできる最善は何かです。
効果を測る物差しは、生存率
腫瘍が小さくなった（奏効率）、大きくならずに抑えられた（病勢制御率）は、目に見えて分かりやすい指標です。しかし、それで長く生きられるとは限りません。675の臨床試験を解析した2024年の報告では、奏効率の差で説明できる生存期間の差は約1割でした。
米国FDA（食品医薬品局）の指針も、生存を「最も信頼できるがんのエンドポイント」としています。がん治療の効果は、最終的には生存率で判断します。
確かめ方は、大規模なランダム化比較試験
治療の効果を確かめる方法には、確かさの段階があります。細胞や動物の実験、症例報告、比較試験と上がっていき、頂点にあるのが、患者さんをくじで2つの群に分け、条件をそろえて比べる大規模なランダム化比較試験です。米国臨床腫瘍学会のエビデンスピラミッドでも、ここが頂点です。
エビデンスピラミッド。上にいくほど確かな根拠
明らかなエビデンスとは、1000例規模のランダム化された大規模臨床試験のことです。そして、その物差しは1で述べた生存率であるべきです。
フアイアには、このエビデンスがあります。肝細胞がんの手術（根治切除）を受けた1,044例を、くじでフアイアを飲む群と飲まない群に分け、約2年（96週）追いかけた試験です（Gut 2018）。
約2年後の無再発生存率（再発せずに生きている人の割合）を、約14%向上させました。
そのうえで、医療の側と患者さんの側にできること
がん治療は、当たり玉とハズレ玉が入った箱から、玉を1つ引くようなものです。手術も抗がん剤も、日々の過ごし方も含めた「がん治療」という大きな枠の中で、引けるのは1回だけ。100%の当たりは、どんな治療でも約束できません。
医療の側と患者さんの側は、取り組む領域こそ違いますが、やっていることは同じです。引く前に、箱の中の当たり玉を増やしておくことです。
医療の側
新しい治療を開発し、アップデートする
新しい治療を開発し、臨床試験で確かめ、治療をアップデートしていく。手術も抗がん剤も、生存率をある程度上げる、つまり箱の中のハズレ玉の一部を当たり玉に変える努力です。だから根拠（1と2）が大切になります。
患者さんの側
免疫力の底上げと、治療の積み重ねで増やす
毎日の生活で免疫力を底上げすること。そして、正しい情報から選んだ治療を1つずつ重ねていくこと。些細な努力の積み重ねが、当たり玉を増やします。
患者さんが治療を選び、重ねていくときの、当院の考え方です。
まず、標準治療を考える
標準治療が一番優れているから、ではありません。標準治療の大多数は、大規模な臨床試験で生存率の根拠が確かめられており、保険が使えて経済的な負担（経済毒性）が小さい。だから最初に考える選択肢になります。受けるかどうかを決めるのは、患者さんご本人です。
副作用が少なく、負担の小さいものは、どんどん足す
運動する、睡眠をたっぷりとる、ストレスを軽減する、たんぱく質を食べる、日光浴をする、生きがいを見つける。このようないっけん当然のことでも、がんの予後はかなり変わると思っています。ただし、まじめにあまりにもストイックに行うとそれがストレスになり、免疫力には悪影響です。根拠が少なくても、副作用がなく、経済毒性が小さく、ほかの治療の機会を奪わないものは、がん治療のピースとして加えていい、と考えています。
お金や体の負担が大きいものは、根拠を厳しく見る
総力戦だからこそ、費用が高いもの、副作用が強いもの、ほかの治療を受けられなくなるものは、ほかの選択肢を狭めます。生存率の根拠（大規模なランダム化比較試験）、経済毒性、副作用をしっかり確かめてから選ぶべきです。当院のトラローム療法も自由診療です。それでも、主剤のフアイアには大規模な臨床試験で生存率の根拠があり、主な副作用は下痢で、ほかの治療を邪魔しません（フアイア概説）。
だから当院は、どんな治療も否定しません。根拠と負担を見ながら、足せるものを足していく。これが当院の考える「総力戦」です。
いまの治療に、何を足せるか。ご相談いただけます
TRAROM THERAPYトラローム療法と、その根拠
当院のトラローム療法（高用量フアイア内服療法）は、生薬フアイアを高用量の顆粒にしたものを主薬とした内服療法です。フアイアは中国で抗がん新薬として使用されている生薬で、標準治療などほかの治療を邪魔しないので、いま受けている治療に足すことができます。臨床試験の結果は、上の2で紹介したとおりです。
FAQよくある質問
Q家族だけで相談できますか？
ご家族からのご相談でも問題ありません。
Qいま受けている治療と一緒に飲めますか？
いま受けておられる治療を妨げることはありません。西洋医学的治療も漢方治療も邪魔しませんし、邪魔されることもありません。
Q遠方でも受診できますか？
遠隔診療（ビデオ通話または電話）で受診できます。早朝、夜間帯、祝祭日、休診日でも遠隔診療はお受けします。
Q費用はどのくらいかかりますか？
トラローム（高用量フアイア顆粒）は3グラム1,100円（税込）です。がんと共存中の方の基準量（1日2包・6g）では、30日分で66,000円です。初診料は13,200円、再診料は6,600円です。10分以内の遠隔診療の場合は無料です。保険適用外の自由診療です。
Qまず試してみることはできますか？
簡単な遠隔診療後、3グラム30包を33,000円（税込）でお送りします。詳しくはまずトラローム（高用量フアイア）を試してみたいときにはをご覧ください。
Qどのくらいの量を飲みますか？
基準量は、がんと共存中の方は2包（6g）/日、再発予防・健康増進の方は1包（3g）/日です。現時点では、フアイアの効果は用量に依存すると考えています。そのため、量は多いほうが良いと考えていますが、適切な量は人によって異なります。基準量は目安であって、全員に当てはまる適切用量ではありません。費用のご負担や、満腹感で食事が進まないことも、用量を決める要素です。
Q下痢が出たときはどうすればいいですか？
臨床試験（1日60g服用）で報告されたのは下痢で、686例中35例（5%）でした。飲まない群でも1.9%に生じています。日常生活に困らない範囲であれば、次第に収まることが多いです。あまりにつらいときは休薬・減量し、改善が見られたら再開し順次増量してください。
ご相談について
経過観察のあいだに、できることを探している方へ
電話で相談する080-5195-1016ご相談・資料のお申し込み
お電話は折り返しのため、非通知解除でお願いします
受診の流れ お電話 → ご相談・資料送付 → 遠隔診療 → お薬の処方発送
費用 自由診療。トラローム療法のご相談、10分以内の遠隔診療は無料。お薬代は服用量により異なります
・ご本人だけでなく、ご家族からのご相談でも構いません
・いま受けている治療は、そのまま続けられます
・遠隔診療（ビデオ通話または電話）で、全国から受診できます
・資料のご用意もございます。お電話でお申し込みいただけます
「正しい情報を知り、納得して治療を選んでほしい。私は、患者さんが選んだ治療を決して否定しません。今できることを、できる可能性を説明して、その中から患者さんが治療法を選ぶのです。」
1985年慶應義塾大学医学部卒業。英国オックスフォード大学で移植免疫学の医学博士（DPhil）。2020年まで帝京大学医学部博士課程指導教授。外科医、免疫学者、漢方医として臨床と研究の両方に携わる。
RELATED CASESほかの症例
TREATMENT INFORMATIONトラローム療法の内容・費用・副作用
初診料：13,200円／再診料：6,600円（10分以内の遠隔診療の場合は無料）
お支払いは銀行振込です。
